近日，68岁的宋阿姨因排便时反复出血而烦恼不堪，严重影响生活，宋阿姨非常担心，经口服药物及外用药膏均不能缓解症状，遂来到我院寻求进一步诊治。

消化内科的靳华锋主任在详细询问病情后，便建议他尽快进行无痛肠镜检查，以明确病因。经无痛肠镜检查，发现为内痔出血。

靳华锋主任告知患者家属可以进行微创手术-内镜下内痔套扎硬化术，不需要开刀，在肠镜下就能治疗，家属了解后欣然同意。

靳主任介绍说：近年来，随着内镜技术的快速发展，内镜下内痔套扎、硬化治疗技术逐渐兴起。套扎治疗是在内镜下用橡皮圈将内痔套扎，使痔静脉缺血、坏死，最后脱落消失。硬化治疗是内镜下将硬化剂注入到内痔黏膜下、基底部或痔核，以中断痔疮的血液供应，致使痔块萎缩；松弛的黏膜也可固定在肛管肌壁上，从而缓解脱垂症状。

1.内痔分期为Ⅱ-Ⅲ 期的患者：表现为排便时痔核脱出，便后需用手回纳，或偶尔自行回纳，常伴随便血、肛门坠胀、异物感等症状。

2.药物治疗效果不佳者：经痔疮膏、栓剂等保守治疗 1-3 个月，便血、脱垂等症状无改善。

3.特殊人群与治疗需求者：不愿接受传统手术者；高危耐受不良者，如高龄、合并高血压、糖尿病等基础疾病，无法耐受外科手术；术后复发者，既往肛门手术后复发，不宜再次开刀治疗。

4.禁忌症需明确排除：①绝对禁忌：Ⅳ度内痔（无法回纳）、混合痔外痔部分、痔核嵌顿感染、凝血功能障碍、妊娠期妇女、严重的心脑肺肝肾衰竭，不能耐受内镜治疗者；②相对禁忌：盆腔放疗史、精神障碍、近期硬化剂治疗史。

该手术流程标准化，创伤极小，具体步骤如下：

①术前准备：肠道清洁，术前 1-2 天服用泻药，或紧急情况行灌肠排便，确保视野清晰；检查评估：三年内未做过肠镜者，需同步完成全结肠检查排除肿瘤、息肉；麻醉选择：多采用静脉镇静麻醉，实现术中无痛。

②肠镜探查与套扎：医生将带操作通道的肠镜经肛门送入，精准定位痔核位置、数量；通过通道置入套扎器，负压吸引痔核后释放胶圈，完成根部套扎。可采用顺镜或倒镜方式，单枚痔核套扎仅需 30 秒。

③术后观察：术后在观察室监测 1-2 小时，无出血、头晕等异常即可离院，特殊情况需住院 1-2 天。

靳主任为她进行了内痔的套扎硬化治疗。术中，靳主任为患者进行了3个痣核的套扎，整个手术用时20多分钟，术后患者仅有轻微的肛门下坠感，次日症状基本缓解。此项技术短平快，无痛，微创，不开刀，恢复快，即做即走。

靳华锋 消化内科主任

河南消化内镜分会委员，本科毕业，先后于第四军医大学，河南省人民医院，郑大一附院进修消化内科及消化内镜，擅长消化系统疾病的诊断和治疗，消化内镜及镜下治疗逾万例。