上环、取环！在我国超一半以上的女性一生中至少有过一次，以上经历。采取“宫内放置节育器”避孕，因其操作简单、方便、无痛苦、几乎无创伤、且经济实惠，深受医务工作者所推崇，也易被广大女性朋友接受。半个多世纪以来，宫内放置节育器避孕，也给广大女性朋友带来了极大的身体保护和福音。

但您知道吗？如果让节育器“超期服役”，也许它会在沉默中“反抗”并“逃离”，给咱们的身体带来不应有的伤害和痛苦，同样，也给本应简单的取环操作，带来极大的困难和风险。前几天，我院妇科再次上演了这样惊险的探找逃离宫腔节育器的一幕。

话说年近60岁的孙女士，本应在安享晚年的时光里悠然自得，却被不明原因的间断下腹部疼痛困扰着。那丝丝缕缕的疼痛，尤其是大便时加剧的疼痛如影随形，一次次打破生活的平静。她多次前往医院检查，却始终未能找到病因，每一次无果而归，都让她多了一丝迷茫与无助。直到有一天，孙女士带着最后的希望，来到了惠济区人民医院妇科门诊3诊室。接诊的李立医生没有丝毫懈怠，耐心且细致地询问她的病史。在交谈中， 一个关键信息浮出水面——16年前，孙女士在社区放置了宫内节育器，而如今她已经断经13 年，节育器却仍未取出。凭借着丰富的临床经验和敏锐的洞察力，李医生心中有了初步判断，这腹痛或许与那枚"沉睡"多年的节育器有关。

为了进一步查明真相，李医生立即安排孙女士进行了彩超检查。结果令人揪心，那枚节育器已经严重移位。看着检查报告，医生的眉头微微皱起，但眼神中却透露出坚定与关切。李医生深知，这枚小小的节育器，此刻正像一个隐藏在暗处的"定时炸弹"，给孙女士的健康带来巨大威胁。李医生迅速与孙女士及其家属沟通，详细解释病情，告知他们，根据彩超回示，原本应在子宫腔内的节育器，已严重移位，极可能是导致腹痛的原因，考虑该节育器放置时间长，孙女士断经已13年，子宫已萎缩，如果用常规的方法取出，只会增加痛苦，不但无法取出，更会带来出血及穿孔的风险。在进行了充分沟通后，孙女土与家属均表示理解，办理了住院。

在患者办理住院的同时，赵海瑞主任得知孙女士的情况后，第一时间进行了查看，进一步询问了相关情况，指导管床医生屈阳阳主治医师进一步完善了必要的检查。节育器已脱出宫腔，远远移位的清晰图像，使赵主任深知取出该节育器的困难及所要面临的风险，但若不予取出将会给患者带来更大的风险和痛苦。

一场多学科专家参与的详细讨论迅速展开。大家各抒己见，从不同角度分析病情，力求为孙女士制定出最安全、最有效的治疗方案。最终，决定先进行宫腔镜检查。然而，命运似乎总爱设置一些波折。宫腔镜下，自宫颈管到宫腔再到宫底，从宫腔前壁到后壁、再从两侧壁到宫角部，均进行了反复多次的仔细查看，未发现节育器的任何踪影。这意味着，情况比预想的更为复杂。

患者合并极高危的高血压，2岁时曾有过肠道手术史，整个下腹部已经被大面积凹凸不平的质硬疤痕覆盖，微创的腹腔镜无法操作，转为开腹手术不但为首选且能缩短手术时间、一步到位，这也是术前讨论备好的方案。

立即转为开腹，手术台上，气氛紧张而凝重。参与手术的医师们全神贯注，眼神紧紧锁定在手术区域。盆腔内交织成网的粘连分离，没有难倒赵主任及其手术团队，充分暴露在各位医师眼前的子宫已严重萎缩，反复多次触摸式探查，子宫表面：从前后壁浆膜层直至前后穹窿，再到两侧附件区，经过多番仔细探寻，也仍未探及“逃离”宫腔的节育器，眼看不着、手摸不着，仍难不倒已有充分准备的赵主任手术团队，早早停立在一旁待命的X光影像机，在接到指令的数分钟内，就完成了拍摄，清晰的图像加上放置好的艾利斯钳作为指示，显示该节育器已移至后穹窿部、部分嵌顿入直肠， 再次让我们了解到一枚小小节育器为何让孙女士如此痛苦，当然也给本次的手术带来了极大的难度及风险。

赵主任深知接下来的每一刀都至关重要，做好充分准备、似气定神闲般切开下段后壁，在子宫后壁下段近穹窿部发现了那枚已移位成"定时炸弹"的节育器一小端。此时，它已与直肠发生部分粘连，紧紧嵌顿于直肠之上，若进一步移位，随时可导致直肠穿孔，引发大出血。每一次操作都容不得半点马虎，稍有不慎就可能引发严重后果。 但赵主任凭借着精湛的医术和顽强的毅力，小心翼翼的分离粘连，轻轻钳夹节育器暴露部分，经过缓慢牵引，最终成功将节育器完整取出。那一刻，手术室里所有人员都松了一口气，大家脸上露出了欣慰的笑容。在一旁待命的影像机，像打了胜仗的士兵，高昂着头驶离了手术间，这枚困扰孙女士多年的"罪魁祸首"终于被彻底清除，她终于可以告别那如影随形的腹痛了。

看过上面的故事，您一定知道了吧！放置宫内的节育器到达一定年限是需要取出的，断经后即便是没有任何不适，也是要取出的，那么为啥一定要取、取出的时机该如何把握呢？

宫内放置节育器的取出时间

重点来啦！宫内放置节育器的取出时间需根据节育器类型、女性生理阶段及特殊情况综合判断，具体分析如下：

○原因： 此时子宫内膜处于增殖期早期， 较薄且修复能力强，取环操作损伤小、 出血少，术后感染风险低。注意事项：取环前需进行白带常规检查，排除阴道炎等感染；取环前3天避免性生活。

2. 绝经后半年至一年内。适用人群：围绝经期或已绝经女性。

○原因：绝经后子宫逐渐萎缩，若延迟取环可能导致节育器嵌顿（嵌入子宫肌层或游离出宫外，甚至到盆腔，穿透肠管，增加无限的风险及痛苦），增加取出难度和出血风险。绝经后子宫萎缩速度加快，1年后取环难度可能增加30％以上。

1．节育器到期或失效。含铜节育器：有效期5~10年（如T型铜环5~8年，母体乐铜环10年）。含药节育器 （如左炔诺孕酮宫内缓释系统，也就是我们俗称的曼月乐环）：有效期3~5年。

○原因：超期使用可能因材料老化导致避孕效果下降，或增加盆腔感染风险。

2．计划妊娠者。时间：计划怀孕前3~6个月取环。

○原因：子宫内膜需要时间恢复，为胚胎着床创造良好条件。研究显示，取环后3 个月内怀孕者，流产风险较3个月后怀孕者高15%。

3. 有不良反应或并发症者。症状：难以忍受的腰腹酸痛、月经量过多、经期延长、不规则出血等。处理：经药物治疗无效后，需及时取环并进一步检查（如诊刮术排除子宫内膜病变）。

4. 带器妊娠。早孕：人工流产时同时取环。中晚期妊娠：胎儿、胎盘娩出后检查节育器是否排出，未排出者需宫腔探查或产后3个月后取环。

1．取环前检查：需通过B超或X线确认节育器位置，避免盲目操作。

2．术后护理：取环后休息1~3天，避免剧烈运动；两周内禁止性生活和盆浴，防止感染。

3．避孕衔接：取环后若需避孕，可选择避孕套等临时方式；计划怀孕者建议等待2~3个月经周期后再受孕。

术后，孙女士恢复良好，本次虽是开腹手术，但小小的美容缝合切口，丝毫没有影响腹部的美观。出院那天，她眼中满是感激，紧紧握着赵主任的手，不停地说着感谢的话。那质朴的话语，如同一股暖流，流淌在医生们的心间。

这一真实案例也给所有女性敲响警钟：宫内节育环并非可以终身放置，节育器“超期服役”极易出现移位、嵌顿，甚至穿透子宫、损伤周边脏器，引发腹痛、出血、脏器穿孔等严重风险，原本简单的取环操作，也可能变成复杂的开腹手术，既遭罪又增加手术风险。节育环的取出时间，需结合环体类型、自身生理阶段综合判断，千万不要抱有侥幸心理拖延不取。在惠济区人民医院妇科，这样的故事每天都在上演。 但妇科的全体医护人员，始终以专业医术和责任担当守护患者健康，也提醒广大女性，关注生殖健康，牢记节育环取出时机，早检查、早处理，远离不必要的健康隐患，守护自身平安。