胆石梗阻不“带管”，微创巧取解忧烦——普外科个体化手术守护患者生活品质
近日，35岁的患者王先生因“腹痛伴全身皮肤黄染1天”来我院就诊。经详细追问病史，得知其已间断性腹痛长达1年余，病因正是外科最常见的胆囊结石。入院后检查发现，王先生总胆红素高达83μmol/L，结合临床经验，普外科主任刘福海高度怀疑其并非单纯胆囊结石，而是合并了更为棘手的胆总管结石。随后的磁共振胰胆管成像（MRCP）结果印证了这一判断：胆总管末端多发结石。
明确诊断后，我们第一时间与患者沟通病情：胆总管结石已引发全身黄染，考虑为梗阻性黄疸，必须尽快手术解除梗阻。然而，当提及传统胆总管探查取石术后需要留置T管（胆道引流管）1个月左右时，正值壮年，工作繁忙的王先生陷入了犹豫——带管生活不仅意味着诸多不便，更存在潜在风险，而工作与家庭的压力又让他难以承受漫长的恢复期。
事实上，传统T管引流术虽为经典术式，存在一些不便之处：
生活质量下降：T管需随身携带约4周，患者无法淋浴，日常活动受限，甚至睡眠时也需小心保护，对年轻、工作节奏快的患者 来说，心理和生理都是巨大考验。
并发症风险较高：T管可能意外脱出导致胆汁性腹膜炎；管口周围反复感染、渗液；拔管后胆漏或窦道不愈需二次处理。
恢复周期长：需住院观察至T管夹闭无不适，出院后还需返院造影确认才能拔管，整体康复时间明显延长。
面对患者的顾虑，普外科团队对其磁共振影像进行了深入讨论。凭借精细的术前评估，发现患者胆囊管较粗，具备实施更微创、更人性化术式的解剖条件。最终，为王先生量身定制了 “腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查取石+胆囊切除术”。这一术式的核心优势在于：利用胆囊管这一天然通道进入胆总管，取净结石后直接夹闭胆囊管残端，无需另行切开胆总管，因而术后完全不用留置T管。 与带T管的传统手术相比，它彻底避免了T管相关并发症，患者术后活动自如、无管道牵绊，生活负担和心理压力大幅降低，且恢复速度显著加快。
患者充分理解并欣然接受该方案。
手术进行很顺利。术后当天，王先生的总胆红素即从术前83μmol/L降至53.8μmol/L，肝功能AST由773U/L骤降至55U/L，恢复速度令人振奋。8天后，患者顺利出院，全程未经历带管之苦。
从传统开腹取石+ T管引流，到腹腔镜下胆总管切开取石+T管引流，再到如今完全不留T管的经胆囊管微创取石——这一跨越不仅是我院普外科长期深耕微创技术、持续推动个体化精准诊疗的缩影，更体现了我们始终以患者需求为导向，用更前沿的技术、更低创伤的方案、更优质的医疗服务，守护每一位患者的健康与生活质量。
专家简介
刘福海 普外胸外科主任 副主任医师
擅长领域:从事急诊及普外科工作近20年，对外科的创伤与急救救治经验丰富，熟练掌握多种胸腹部创伤手术，熟练掌握普外科常见病、多发病的开放手术及微创手术，任河南省中医药研究促进会中西医协同胆石病诊疗专委会常委任河南省医药信息学会内镜保胆专业委员会委员任郑州市医学会减重代谢外科专委会委员。在临床医学研究与实践杂志发表论文1篇，在齐齐哈尔医学院报发表论文2篇。
作者简介
闵若虎 普外胸外科 本科学历
擅长胃肠、肝胆、甲乳、肺结节、气胸等普外、胸外常见疾病诊治，对于食管、纵膈、胰腺等复杂疾病有一定诊疗经验
撰稿：闵若虎
编辑：韩娜
审核：裴万川 胡祯琰