正午时分，一通急促的120报警电话打破平静——一名55岁男性在与同事就餐时，毫无征兆突然晕厥、意识丧失，并陷入心源性休克。惠济区人民医院院前急救团队火速抵达，现场实施心肺复苏、药物升压等紧急处置。然而患者生命体征仍剧烈波动，急救人员当机立断将其转运至本院重症医学科（ICU）持续监护。入院后，患者心率与血压如“过山车”般忽高忽低，随时可能心跳骤停，死神近在咫尺。

#01

突发病危，急救火速驰援

直面50%死亡风险，医患同心勇敢抉择
为揪出致命病灶，心血管内科团队拟行冠状动脉造影检查，但评估结果令所有人捏一把汗：患者当前循环极不稳定，无论选择保守药物维持，还是急诊介入手术，术中及术后猝死风险均高达50%。

保守治疗无法开通堵塞血管，患者将反复晕厥、恶性心律失常频发，猝死如悬顶之剑；而急诊介入虽为根治之策，却需在脆弱循环状态下操作，术中极易发生心脏停搏，堪称“刀刃上行走”。

心血管内科主任聂代朋结合患者临床表现与辅助检查，果断预判病根为冠脉重度闭塞，唯有尽快开通血管才有生机。他第一时间与家属面对面沟通，将病情、手术获益与所有高危风险详尽告知。家属在充分理解后毅然签字同意，医院即刻启动急诊冠脉介入绿色通道——一场与死神的正面对决拉开序幕。

#02

造影锁定“罪魁”，介入一击制胜

导管室内，造影结果印证了聂主任的判断：患者心脏超大回旋支完全闭塞！
这支血管负责心脏侧壁、下壁的大面积心肌供血，一旦堵死，心肌迅速缺血坏死，直接诱发晕厥与心源性休克，更可怕的是并发了三度房室传导阻滞——心房与心室各自为政，电活动彻底分离，心脏泵血几近崩溃，这也是患者生命体征持续紊乱的根源。

救治链条环环相扣：院前急救完成基础复苏，ICU持续监护并精细调整循环状态，为手术争取了宝贵窗口期；聂代朋主任带领介入团队沉稳操作，导丝顺利通过闭塞段，球囊扩张、支架置入，血流恢复——暗红的心肌重新迎来鲜红氧合血。
随着血供重建，紊乱的心律逐步转为窦性，血压、心率趋于平稳，手术圆满成功。患者安全返回病房，生命体征平稳，所有参与抢救的医护人员终于长舒一口气。

#03

健康提醒

聂代朋主任特别提醒市民：

回旋支闭塞所致心梗极具欺骗性，多数患者并无剧烈胸痛，反而以一过性头晕、眼前发黑、突发晕厥为首发表现，极易被误认为低血糖、颈椎病或短暂脑缺血，从而错失黄金救治时间。

三度房室传导阻滞属致命性心律失常，随时可致心脏骤停。心脏骤停黄金抢救时间仅4分钟，若发现身边人突然无意识、无呼吸，请立即实施心肺复苏并拨打120，每延迟1分钟，存活率下降7%-10%。

50岁以上中老年人、高血压、高血糖、高血脂、长期熬夜、吸烟酗酒、高脂饮食者均为高危人群，建议每年行心电图、心脏超声及冠脉相关筛查；一旦出现莫名心慌、短暂胸闷、一过性黑矇或乏力，切勿拖延，及时就医。

惠济区人民医院已建立标准化急性心梗介入绿色通道，并形成急诊医学科、重症医学科、心血管内科紧密协作的MDT救治体系，具备快速处置急性心梗、心源性休克、恶性心律失常等急危重症的综合能力。若您或身边人突发胸痛、晕厥、大汗淋漓、濒死感等心脏预警信号，请即刻拨打120，把握每一秒生机——惠济区人民医院，全天候为您的生命保驾护航。

专家简介

聂代朋 心血管内科主任

从事心血管内科工作10余年，擅长冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术、射频消融术、先心病封堵术、心脏起搏器植入术、下肢静脉滤器置入术等心血管及外周介入手术；在冠心病、急性心肌梗死，心力衰竭、心律失常等心血管疾病及糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病及常见内科相关疾病的诊治积累了丰富的经验，发表论文数篇。

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