湿疹是临床最常见的慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，由遗传、免疫、皮肤屏障受损、环境刺激、情志及饮食等多种内外因素共同诱发。据国内流行病学数据显示，我国普通人群湿疹患病率达 7.5%，覆盖全年龄段人群，具有皮损形态多样、瘙痒剧烈、反复发作、迁延难愈的临床特点。其治疗目标并非“根治”，而是控制症状、修复屏障、减少复发，让患者长期保持稳定。

一、现代医学

对湿疹的认识与治疗

现代医学认为，湿疹发病的核心在于 皮肤屏障受损、免疫失衡与持续炎症刺激。

急性期：可见红斑、丘疹、水疱、渗出糜烂；

亚急性期：渗出减少，以红斑、鳞屑、结痂为主；

慢性期：皮肤肥厚、苔藓样变、色素沉着，瘙痒常在夜间加重，显著干扰睡眠、日常活动与心理状态。

西医治疗以去除诱因、抗炎、止痒、修复皮肤屏障为核心，遵循阶梯治疗原则：

基础治疗：长期外用润肤剂，保湿修复，减少皮肤刺激；

外用药物：根据皮损分期选择糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等控制炎症；渗出明显者予溶液湿敷；

系统治疗：瘙痒显著或泛发者，口服抗组胺药物对症止痒；

重症治疗：难治性湿疹可评估后选用免疫抑制剂、生物制剂等系统治疗。

二、中医学对湿疹的认识与治疗

在中医学范畴，湿疹归属于“湿疮”，病机关键多为 肺脾失运，风、湿、热邪浸淫肌肤。

急性期：多为湿热浸淫；

亚急性期：常属脾虚湿蕴；

慢性期：日久耗伤阴血，多见血虚风燥。

治疗上讲究 分期辨证、内外合治，内服调脏腑，外治直达病所。

（一）内服中药：辨证为纲，标本同调

中药口服是调理湿疹内在体质、降低复发的重要手段。

湿热浸淫证（急性湿疹）：皮损鲜红灼热、丘疹密集、渗液明显、瘙痒剧烈，伴口苦、心烦、大便偏黏。治宜清热利湿、祛风止痒，常用萆薢渗湿汤、龙胆泻肝类加减。

脾虚湿蕴证（亚急性湿疹）：皮疹淡红、渗出不多、结痂脱屑，反复发作、劳累加重，食欲欠佳、大便溏软。治以健脾除湿，多用除湿胃苓汤加减。

血虚风燥证（慢性湿疹）：皮肤肥厚粗糙、干燥脱屑、瘙痒入夜尤甚。治宜养血润燥、祛风止痒，代表方如当归饮子。

注意：中药讲究个体化辨证，同一湿疹、不同体质，方药差异较大，切勿自行抓药长期服用。

（二）中医特色外治：直达皮损，内外兼修

1. 中药塌渍

多用于急性期、亚急性湿疹。将辨证配伍的清热收敛中药（如马齿苋、黄柏、生地榆、苦参等）煎汤放凉，无菌纱布浸透药液湿敷患处，每次 15–20分钟。可快速收敛渗液、清热消肿、缓解灼热瘙痒，是渗出性湿疹的首选外治方法。慢性肥厚皮损不宜长期冷塌渍，以免加重干燥粗糙。

2. 手足中药泡洗

手足湿疹位置特殊，长期受摩擦、浸水、化学刺激，极易增厚、干裂、反复起疱、顽固难愈；普通药膏渗透有限，中药泡洗更具优势。药液恒温 38–40℃，泡洗 15–20分钟。温热药力可打开毛孔、软化角质，促进中药成分深层渗透，有效改善手足肥厚、干裂、顽固性瘙痒，大幅降低复发率。

3. 耳穴压豆

耳为宗脉所聚，对应全身脏腑。湿疹常用穴位：肺、脾、神门、皮质下、内分泌、交感等。通过王不留行籽持续按压刺激，可健脾祛风、安神止痒、调节过敏体质，尤其适合夜间瘙痒明显、失眠、情绪焦虑导致加重的反复性湿疹。

4. 耳尖、大椎穴点刺放血

为中医清热凉血、泻火止痒的特色疗法，用于急性期湿热、血热实证。适用于皮疹鲜红、灼热瘙痒剧烈、颜面躯干多发、心烦急躁、上火明显的湿疹患者。通过快速泄散血分郁热，可快速缓解剧烈瘙痒、红肿热痛，起效快、针对性强。

⚠️ 严格禁忌：孕妇、体虚、低血压、晕血、凝血功能异常、儿童体弱人群禁用；需专业医师无菌操作，严禁自行在家操作。

5. 中医针灸

中医针灸以辨证论治、整体调理为核心，根据湿疹湿热浸淫、脾虚湿蕴、血虚风燥等不同证型，精准选取曲池、血海、三阴交、足三里、风市、膈俞等穴位，采用毫针补泻手法，达到疏通经络、调和气血、清热利湿、祛风止痒、扶正固本的作用。通过调节机体免疫功能、抑制皮肤异常炎症反应、改善局部微循环与神经传导，有效缓解湿疹红斑、丘疹、渗出、肥厚及顽固性瘙痒，适用于各期湿疹的规范化治疗与长期防复发调理。

6. 火针

火针是中医特色温通技法，将特制针具经高温烧红后速刺疾出，集针具机械刺激与温热效应于一体，具有以热引热、温散寒湿、活血化瘀、软坚散结、快速止痒、促进皮损修复的独特优势。可显著改善慢性湿疹局部皮肤增厚、苔藓样变、色素沉着及夜间剧痒，促进局部气血运行，修复受损皮肤屏障。临床需严格辨证施术，急性渗出期、皮肤破溃感染、过敏体质及特殊部位禁用。

7. 刺络放血、拔罐

刺络放血通过浅刺相应穴位或皮损周边，少量排出瘀血，实现清热凉血、泻热止痒、祛瘀通络，能够减轻湿疹急性期红肿灼热、剧烈瘙痒。拔罐借助负压作用于体表腧穴，起到疏通经络、泄化湿邪、调和营卫的作用，可改善局部气血循环，减轻湿疹瘙痒、皮肤困重等不适，多用于亚急性、慢性湿疹的辅助调理。

以上中医外治疗法，我院皮肤科均可开展，并取得一定疗效。

三、日常基础护理，决定复发频率

温水洗浴：水温 32–38℃，时间控制在 10分钟内，禁止烫洗、搓澡。

洗浴后3分钟内厚涂保湿：修复皮肤屏障，是湿疹长期控制的核心。

衣物选择：纯棉、宽松透气，避免化纤、摩擦刺激。

饮食管理：不盲目全忌口，根据自身实际诱发情况个体化调整。

作息情绪：避免熬夜、焦虑。情绪波动、熬夜是湿疹反复加重的隐形诱因。

四、什么时候需要及时规范治疗

湿疹大面积渗出、结痂、感染；

夜间瘙痒剧烈，严重影响睡眠；

手足肥厚皲裂、常年反复不愈；

长期依赖激素药膏、越抹越反复。

湿疹属于免疫屏障相关性疾病，无法“根治”，但通过中医调体质配合规范护理，可以做到长期不复发、基本不发作。具体治疗需在专业医师指导下进行，切勿自行用药或操作。

作者介绍

王富莉 主治医师 中共党员

硕士研究生，毕业于河南中医药大学，师从河南省名老中医崔应珉教授，发表学术论文6篇，曾在河南省人民医院、河南省中医院皮肤科进修学习，擅长中西医结合治疗痤疮粉刺、湿疹、银屑病、脱发、带状疱疹、病毒疣等常见皮肤病；激光治疗损容性疾病如色素痣、雀斑、老年斑、黄褐斑、痘疤、痘印，以及皮肤科常见病、多发病的诊疗。

撰稿：王富莉

编辑：胡祯琰

审核：裴万川 韩娜

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