在普外科，经常碰到这样的情况：家长把孩子腹痛、哭闹当成积食、受凉，在家自行处理，结果耽误了病情，送来时已经阑尾穿孔或疝气嵌顿。

今天认真跟各位家长讲清楚两件事——小儿阑尾炎和小儿腹股沟疝。这两类病在儿童普通外科很常见，但小朋友表达不清，疾病又善于“伪装”，进展速度快，一旦疏忽，后果可能很严重。

一、小儿阑尾炎：不一定右下腹痛，几小时就可能穿孔

很多家长以为阑尾炎一定是右下腹剧痛。但孩子和大人不一样——小儿阑尾壁薄，位置还可能发生异位，不一定表现为典型右下腹痛，短短几小时就可能化脓、穿孔。

我接诊过一个特殊病例：孩子持续腹痛哭闹，一开始按普通肠胃炎处理不见好转，查体却是左下腹压痛，最后手术才找到长在左侧的发炎阑尾。

如果孩子出现以下表现，请高度警惕：

反复发烧，精神差，哄不住，不爱玩耍

持续肚子疼，不让碰肚子，喜欢蜷缩身体

恶心呕吐、胃口变差，部分孩子伴随腹泻

治疗分为保守抗感染和手术两种。就算选择保守治疗，也有病情加重需要紧急手术的可能。 病情允许的情况下，可以在病房慢慢走动，预防肠粘连，但不能跑跳打闹。

重点提醒两句：

千万不要随意给孩子热敷肚子，也不要随便吃止痛药。

热敷会加速炎症扩散；止痛药会掩盖疼痛症状，耽误医生判断。阑尾穿孔会引发腹膜炎，后果很严重。

二、小儿腹股沟疝：大腿根的小包块，卡住了就是急症

疝气多是因为孩子腹壁发育薄弱有缺损，男孩更多见。哭闹、跑跳、用力排便、咳嗽腹压增高时，腹股沟、阴囊会鼓起软软的小包，平躺安静之后包块又会自己消失。

不少家长看到包块自己消了就不当回事。但我要告诉各位：嵌顿疝是非常凶险的外科急症。

如果包块卡住回不去，孩子持续哭闹、呕吐、腹胀、不肯吃东西，说明发生嵌顿，时间久了肠管会缺血坏死。

请记住：

不要在家揉搓、用力推挤包块。操作不当会损伤肠管。发现嵌顿，立刻急诊。

疝气大多很难自行长好，包块反复突出建议择期微创手术，创伤小恢复快。术后鼓励孩子早期下床轻微活动，帮助肠胃恢复；短期内尽量避免大哭、剧烈蹦跳、便秘用力，减少腹腔压力，降低复发概率。

三、居家护理：家长牢记 4 个关键点

多观察，不盲目归为肠胃不适

孩子腹痛哭闹，记得看看腹部、腹股沟、阴囊有没有鼓包，一碰就哭闹加剧就要高度重视。

饮食要节制
腹痛发作吃清淡好消化的食物，少食多餐。疝气孩子多喝水、多吃果蔬，保持大便通畅，减少腹压升高。

把握就诊信号，不拖延
腹痛越来越重、高烧不退、疝气包块卡压、频繁呕吐、精神萎靡，尽快到普通外科就诊。

拒绝偏方，遵从医嘱
不要热敷、揉包、乱用偏方药膏，按时复查，不要私自停药减药。

最后，想对家长说

小朋友还不会完整诉说身体的难受，很多危险信号，都需要家长细心观察捕捉。

腹痛不一定就是积食受凉。早识别、早就医，不迷信偏方，才能守护好宝宝的腹部健康。

📝 温馨提示：本文仅为健康科普，不能替代专业医生面诊。孩子身体不适，请及时前往医院就诊。

专家简介

刘福海 普通外科主任 副主任医师

从事急诊及普通外科工作近20年，任河南省卫生健康基层中青年学科带头人，河南省中医药研究促进会中西医协同胆石病诊疗专业委员会常委，河南省医药信息学会内镜保胆专业委员会委员，郑州市医学会甲状腺外科委员会第一届委员等。熟练掌握多种胸腹部创伤手术、普外科常见病、多发病的开放手术及微创手术、腹腔镜微创技术，擅长腹腔镜下阑尾、各类疝、肝胆手术等，对糖尿病、肥胖等代谢疾病的手术治疗，有一定的临床经验。

联系电话：

普通外科护士站：0371-56183068

普通外科医生办公室：0371-56183152

撰稿：杨琼

编辑：韩娜

审核：裴万川 胡祯琰