“腹水”难收？透析室巧妙破局！
68岁的李阿姨全身水肿如“注水”般失控，腹部胀的像一个大圆鼓，腿上一按一个坑。当她拖着“肥胖”的身体来到医院肾内科就诊，自述肚子已经胀2月了，喘息严重躺不下，影响休息，血压也高了，饭也吃不下。李阿姨深感痛苦，也辗转了多家医院，也抽了几次腹水，利尿剂效果不好。
破局！腹水回输：抽走“废水”，守住“黄金蛋白”
经过检查，李阿姨是因肾病综合征严重引起的低蛋白血症，针对她的病情，惠济区人民医院肾病科团队在王美田主任的带领下，经过认真的分析，认为首要任务是先缓解腹胀的问题，目前李阿姨的蛋白指标很低，若仍采用抽腹水的办法，无疑是“按下葫芦浮起瓢”，腹水解决了，蛋白大量丢失，会造成患者营养不够而引起其他病症。
经过慎重讨论，王美田团队大胆尝试，决定利用血液透析机，采用腹水浓缩超滤回输技术，通过腹腔穿刺将患者体内的腹水引出，通过透析机超滤后将水和小分子毒素物质滤出，腹水中有用的大分子物质白蛋白浓缩再回输至腹腔。这样，既迅速解决了顽固性腹水，又锁住了宝贵的蛋白，缓解不适症状。
精准穿刺，建立回路 超声科主任通过彩超确定穿刺位置，王主任亲自操作，在超声引导下，先局部麻醉，首先穿刺左、右下腹麦氏点处，一次成功，立即固定穿刺针，只见乳白色腹水顺利流入穿刺管，再引流腹水至透析机管路，经过过滤后腹水又回输至腹腔，一个循环回路成功建成。 历时2个小时，共超滤出腹水4000ml，迅速给李阿姨“减肥”成功。 李阿姨治疗前腹围117cm，体重86.4kg，彩超提示腹水深度104mm。治疗后，腹围99cm，体重82.4kg，腹水深度20mm，腹壁渗水、喘憋症状显著缓解。 李阿姨说“感觉轻松多了，吃饭也香了”，同时穿刺后无明显腹痛不适。 目前惠济区人民医院血液净化科利用血液透析机超滤脱水的功能已成功开展腹水浓缩超滤回输治疗，该治疗安全性高、疗效显著，副作用少。
腹水超滤回输的适应症和禁忌症 适应症为肝硬化腹水、癌性腹水、肾源性、心源性腹水、结缔组织病等各种原因所致大量腹腔积液；利尿剂抵抗或因其并发症而不能耐受，所以经休息、控制食盐、利尿、补充蛋白、血浆等常规的治疗方法很难起效药的顽固性腹水。禁忌症：重度感染性腹水、肝性脑病II度以上、活动性消化道出血、严重凝血功能障碍者。
专家介绍 王美田 肾病科、血液透析室主任 毕业于新乡医学院，从事肾脏内科、血液透析、连续性肾脏替代治疗、人工肝治疗及腹水浓缩回输治疗等工作，进修于西安交通大学第一附属医院血液透析中心。擅长肾内科常见病、多发病如急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、高血压肾病、糖尿病肾病、痛风等的诊治及血管通路的建立，包括：临时和长期中心静脉导管植入术、自体动静脉内瘘成形术等。 门诊：医院一区二楼14诊室肾病科门诊； 透析室电话：0371-56183235 0371-56183237。
撰稿 | 孟欣 排版 | 胡祯琰 声明：本篇文章仅作健康科普宣传，不含有任何商业广告目的，如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。（文章中引用的网络图片如若涉及侵权行为，请联系我们，我们将及时修改、清除。）